丁一汇院士在首届森林科学论坛上做主题发言
(14)中微子特性、暗物质寻找和宇宙线探测主要研究方向:中微子振荡、中微子质量、无中微子双β衰变、直接和间接寻找暗物质、宇宙线源的成分和加速机制。
有些患者连印版药也吃不起,只能选择原料药,这就有遇到假药的风险。该癌友群群主温柔姐向本刊记者解释,在这个群体中,有钱人的选择更多。
不健康的生活方式仍然被公认为导致癌症高发的原因之一。源数据来自我们,但还需要中科院等机构配合,工作量非常大。代敏解释道,中国的医保体系尚不完善,无法支持如此复杂的工作。然而,在历年全国肿瘤登记年报中,始终未找到这一描述。甚至在环保部2013年2月份发布的《化学品环境风险防控十二五规划》中,也首度承认了癌症村的存在。
比如患乳腺癌的概率在30岁左右的妇女中是1/400。冯军将其归因为轧钢厂排放含砷、锰的污水污染。通过远程医疗、即时通讯等方式,加强二级以上医院医师与家庭医生的技术交流。
《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》十大解读6月6日,在卫计委发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》的同时,还印发了关于《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》的十大解读。三是用药方面,对于签约的慢性病患者,家庭医生可以酌情延长单次配药量,减少病人往返开药的频次。拓展国内外培训渠道,建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期到临床教学基地进修制度。要积极促进不同医疗卫生机构间资源共享,利用互联网+、远程医疗等新技术,提高家庭医生、二级以上医院医生和签约居民之间服务、互动的效率,节约成本、改善体验、提升绩效。
三、优化签约服务内涵 (七)明确签约服务内容。对成绩突出的家庭医生及其团队,按照国家规定给予表彰表扬,大力宣传先进典型。
另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,发挥家庭医生在医保付费控制中的作用,合理引导双向转诊。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。根据服务半径和服务人口,合理划分签约服务责任区域,居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议,明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。各地卫生计生、中医药管理、人力资源社会保障、财政等部门要健全签约服务管理规范。
三是对成绩突出的家庭医生及其团队,按照国家规定给予表彰表扬,大力宣传先进典型。四是拓展国内外培训渠道,建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期到临床教学基地进修制度。三是完善家庭医生签约服务必需设施设备的配备,有条件的地方可为家庭医生配备统一的着装、出诊装备、交通工具等。国务院七部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,恰逢其时。
切实加强组织领导和统筹协调,形成政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制,确保各项任务落实到位。家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成,并有二级以上医院医师(含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。
一是整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源向基层医疗卫生机构开放。鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与,提高签约服务覆盖面和水平,促进基层首诊、分级诊疗,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,增强人民群众的获得感。
发展改革(价格)部门要积极支持家庭医生签约服务所需的设施设备配备,做好签约服务价格的相关工作。加强家庭医生签约服务必需设施设备配备,有条件的地方可为家庭医生配备统一的着装、出诊装备、交通工具等。人力资源社会保障、卫生计生部门要建立健全有利于分级诊疗和家庭医生签约服务的基本医疗保险支付政策、人事政策。二是探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构等,实现区域资源共享。(十五)发挥社会监督作用。卫生计生、中医药管理部门要切实承担家庭医生签约服务工作的组织、协调职能,统一调配医疗卫生资源,加强对签约服务行为的监管。
二级以上医院在绩效工资分配上也要向参与签约服务的医师倾斜,鼓励二级以上医院医师加入家庭医生团队。6.居民签约后能得到哪些服务和优惠?居民在签约后,将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。
到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。基层医疗卫生机构要明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工,并定期开展绩效考核。
鼓励引导二级以上医院和非政府办医疗卫生机构参与,提高签约服务水平和覆盖面,促进基层首诊、分级诊疗,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,增强人民群众获得感。基层医疗卫生机构要对家庭医生团队提供必需的业务和技术支持。
1.为什么要推进家庭医生签约服务? 当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。至2020年,力争全人群覆盖家庭医生签约服务《意见》明确了主要目标,即2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点。这些问题都需要通过改革,逐步加以解决,保障家庭医生签约服务的顺利推广。建立以签约居民为主体的反馈评价体系,畅通公众监督渠道,反馈评价情况及时向社会公开,作为家庭医生团队绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。
推进家庭医生签约服务的主要目标是,2016年,在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点。每次签约的服务周期原则上为一年,期满后居民可根据服务情况选择续约,或另选其他家庭医生团队签约。
家庭医生团队向签约居民提供约定的服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。家庭医生以人为中心,面向家庭和社区,以维护和促进整体健康为方向,为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,让群众拥有健康守门人,增强群众对改革的获得感,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。
鼓励家庭医生代表、签约居民代表以及社会代表参与考核,并及时向社会公开家庭医生团队具体考核情况及评价结果。推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键建立分级诊疗制度建设逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗和就医模式,是新一轮深化医改的重要目标,也是提高医疗资源利用效率,缓解看病难、看病贵的重要举措。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊。
同时,也存在一些问题制约了签约服务工作的推进。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务,基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。
国务院医改办要会同有关部门大力推进家庭医生签约服务工作,认真总结经验,加强督导评估,探索开展第三方评估。一是就医方面,家庭医生团队将主动完善服务模式,按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。
另一方面,随着医学技术发展越来越趋于专业化、精细化,导致呈现出高健康需求与高服务技术之间的错位格局,在现实中很多患者很难准确找到相契合的医疗服务技术,就会出现诸多病急乱投医的现象。绩效考核结果与医保支付、公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。